O tratamento do pé artrogripótico / Treatment of the arthrogrypotic foot

A artrogripose é um termo utilizado para definir a presença, ao nascimento, de múltiplas contraturas articulares. A amioplasia é a principal e mais freqüente doença que cursa com contraturas congênitas e deformidade em eqüinovaro dos pés. A maioria dessas crianças tem bom potencial para a deambulação, havendo a necessidade da correção da deformidade dos pés para a posição plantígrada. O tratamento desses pés continua sendo um desafio devido à rigidez característica da doença e ao alto risco de recidiva. Os autores apresentam as opções de tratamento com base em uma revisão ampla da literatura, discutindo as técnicas cirúrgicas convencionais, como as liberações de partes moles e a talectomia, e a correção com o aparelho de Ilizarov. Ressaltam os estudos com resultados do tratamento primário do pé artrogripótico, na tentativa de fundamentar e auxiliar o ortopedista nesta difícil escolha.

Arthrogryposis is the name used to define the presence of multiple joint contractures at birth. Amyoplasia is the main and most frequent among the diseases that take place with congenital contractures and equinovarus deformity of the foot. Most of these children have a good potential for walking, and a correction is required to correct their feet to the plantigrade position. Treatment of these feet presents a challenge due to the characteristic rigidity of the disease and to the high risk of recurrence. The authors present the treatment options based on a broad review of the literature, and discuss the conventional surgical techniques, such as the release of soft tissues and talectomy, and the correction of Ilizarov's device. They point to the studies that show the results of primary treatment of the arthrogrypotic foot in an attempt of providing a basis and giving a support to the orthopedist in this difficult choice.

Displasia fibrocartilaginosa focal: uma forma rara de genuvaro de correção espontânea / Focal fibrocartilaginous dysplasia: a rare form of spontaneously corrected varus knee

A displasia fibrocartilaginosa focal (DFF) é caracterizada por um defeito metafisário com a presença local de tecido fibrocartilaginoso e representa uma das causas de genuvaro unilateral em crianças de baixa idade. Foi inicialmente descrita na face medial da tíbia. Relatos mais recentes referem-na também no fêmur, úmero e ulna. Sua baixa freqüência, constatada pelos poucos relatos, pode ocultar o viés da falta de diagnóstico devido à tendência de correção espontânea, tomando-se importante o seu reconhecimento. Os autores relatam seis novos casos de DFF, todos em meninas, com idade entre 14 e 22 meses -média de 18 meses- envolvendo quatro tíbias e dois fêmures. O objetivo do trabalho foi enfatizar a necessidade do diagnóstico precoce. Após o tempo médio de seguimento de 40 meses (14 a 83 meses) observou-se que a correção natural ocorreu em todos os casos até em torno dos quatro anos de idade. Os autores alertam para o risco de negligência no diagnóstico da afecção que deve ser lembrada no diferencial do genuvaro na criança de baixa idade e, devido à evolução favorável, aconselham a observação clínica, que pode evitar procedimentos invasivos e desnecessários